Dan svijesti o lipoprotein(a): Marker koji pokazuje kolike su predispozicije za moždani ili srčani udar

Dan svijesti o lipoprotein(a) obilježava se 24. marta. O važnosti Lp(a) za Anadolu je govorio prof. dr. Midhat Nurkić, specijalista interne medicine i subspecijalista kardiolog.

"Jedna od pet osoba širom svijeta je pod povećanim rizikom od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti zbog visokog nivoa Lp(a)", kaže dr. Nurkić i dodaje:

"Smjernice Evropskog kardiološkog društva/EAS zajedničke dislipidemije iz 2019. preporučuju mjerenje Lp(a) barem jednom u životu pojedinca. Međutim, ovo se često zanemaruje u kliničkoj praksi. Kako koncentracija Lp(a) stupa u interakciju s drugim faktorima rizika za povećanje globalnog kardiovaskularnog rizika, ako se nivo Lp(a) ne uzme u obzir, ovaj rizik će se potcijeniti."

On navodi kako je poznavanje Lp(a) ključno za personalizaciju modifikacije faktora rizika kako bi se smanjio pacijentov globalni rizik od kardiovaskularnih bolesti koje se mogu spriječiti.

- Šta kliničari treba da znaju -

"Povišeni lipoprotein(a) je najčešća dislipidemija. Ljudi sa visokim nivoom Lp(a) su pod povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (KVB), kao što su srčani udari i moždani udar. Ali znajući nivo Lp(a), kliničari mogu preduzeti mere da smanje rizik od KVB, koji se može spriječiti kod ovih pacijenata", upozorio je dr. Nurkić.

Lp(a) je lipoprotein sličan LDL-u koji također sadrži drugi lipoprotein, apolipoprotein(a), navodi dr. Nurkić i ujedno objašnjava i zašto je Lp(a) važan.

"EAS-a u 2022. je dokazala da je visok Lp(a) uzročni faktor i prestavlja značajan faktor rizika za aterosklerotsku kardiovaskularnu bolest (ASCVD) i aortnu stenozu. Ovaj rizik je nezavisan od LDL-C, kao i drugih faktora rizika."

No, šta određuje nivo Lp(a)? Koncentracija Lp(a) uglavnom je određena genetikom (>90%), više nego bilo koji drugi lipoprotein, upozorava dr. Nurkić.

On je objasnio i šta predstavlja visok Lp(a).

"Visok Lp(a) je definisan smjernicama kao >50 mg/dL ili >125 nmol/L. Međutim, možda bi bilo bolje razmotriti nivo Lp(a) u kontekstu globalnog kardiovaskularnog rizika, koristeći 'sive' zone oko ovih nivoa da biste isključili/isključili rizik."

- Koliko visok nivo Lp(a) povećava globalni kardiovaskularni rizik -

O tome koliko visok nivo Lp(a) povećava globalni kardiovaskularni rizik, dr. Nurkić kaže:

"Efekat visokog Lp(a) treba tumačiti u kontekstu opterećenja kardiovaskularnim faktorima rizika kod pojedinca. Visoka vrijednost Lp(a) ima veći utjecaj na apsolutni globalni rizik ako osoba ima nekoliko kardiovaskularnih faktora rizika u usporedbi s onima bez njih ili sa malim brojem."

Dodaje kako se može procijeniti učinak nivoa Lp(a) na rizik od srčanog ili moždanog udara koristeći Lp(a) kalkulator rizika kliničkih smjernica.

"Globalni kardiovaskularni rizik zavisi od ukupnog opterećenja faktora rizika. Ako osoba ima visok nivo Lp(a), ali nema drugih važnih faktora rizika, njen rizik za kardiovaskularni događaj mogao bi biti do 50 posto manji nego za osobu s normalnim Lp(a) nivoom, ali s drugim glavnim faktorima kardiovaskularnog rizika", navodi dr. Nurkić.